Предреабилитационный период
Предреабилитационный период в условиях амбулатории включает:
- первоначальное консультирование больных и их родных, еще до обращения к врачам;
- консультацию социального работника или психолога;
- диагностику и специальное консультирование психиатра-нарколога прежде чем направить больного в наркологическое учреждение для проведения лечебных мероприятий, обследований, чтобы реализовать лечебный период ЛРП;
- лечение абстинентных и постабстинентных расстройств, психотических и препсихотических состояний при алкоголизме или наркомании.
Доврачебное консультирование, осуществляемое на первичном этапе, необходимо для выяснения общего состояния больного, его статуса на данный момент, есть ли у него проявления абстинентного синдрома, применял ли он наркотические вещества или алкоголь в период обращения в наркологическую клинику, существуют ли у него признаки психических расстройств в острой форме. Так же во время доврачебного консультирования происходит вовлечение больного в реабилитационную и лечебную программу.
Оно может осуществляться непосредственно при встрече с больным и его родственниками (т.е. очное консультирование) и по телефону. В ходе первичного консультирования с больным и членами его семьи устанавливаются доверительные отношения, проводятся беседы и рассказ об особенностях реабилитационной среды в данном наркологическом учреждении, он мотивируется на достижение конечной цели, отказ от употребления психоактивных веществ, и активное участие во всех реабилитационных мероприятиях.
Проводят такое консультирование специалисты по социальной работе, психологи или консультанты – добровольцы, (если стаж ремиссии не менее 1 года) которые проходят специальную подготовку для участия в реабилитационной программе.
Основная информация (при очном консультировании и по телефону), которую получают больные и их родственники на доврачебном этапе:
1) При очном консультировании (при встрече с больными и их родственниками):
- о видах диагностической, лечебно-реабилитационной и психолого-психотерапевтической помощи, оказываемой в отделении;
- о режиме работы отделения и правилах поведения в отделении (амбулатории);
- об этапах программы реабилитации;
- об особенностях, групповой, индивидуальной, семейной психотерапии
- о группах взаимопомощи АА, Нар-Анон, АН, Ал-Анон;
- о последствиях злоупотребления ПАВ и сопутствующих заболеваниях (гепатиты, ВИЧ, СПИД, ЗППП и пр.);
- о методах лечения и реабилитации в государственных и частных реабилитационных учреждениях;
- о существующих реабилитационных центрах и проводимых ими программах;
- о степени эффективности лечебной и реабилитационной помощи;
- о возможном заключении договора между реабилитационным учреждением и наркологическим больным, а также его родственниками об условиях проведения программы лечения и реабилитации.
Кроме того, больные и их родственники получают ответы на поставленные вопросы и целенаправленно ознакомляются при помощи сотрудников реабилитационного учреждения со стендовой информацией.
2) При информационной консультации по телефону (5-10 минут):
- об объеме услуг амбулаторного учреждения;
- об особенностях лечебного и реабилитационного процесса;
- о реабилитационных амбулаторных программах и мероприятиях;
- о графике работы групп
- о семейной психотерапии.
Только врач-психиатр проводит специализированное диагностическое консультирование. Именно он может сделать вывод на основе данных обследования, поставить диагноз, с точностью определить уровень реабилитационного потенциала, а так же направить в то или иное наркологическое учреждение лечебного или реабилитационного вида.
Если у больного выявляются психотические расстройства, или признаки сильного абстинентного синдрома, а так же в случае низкого или среднего реабилитационного потенциала больного направляют в клиники, наркологические центры или диспансеры, в которых осуществляют ургентную терапию.
Если у больного высокий уровень реабилитационного потенциала и абстиненция слабо выражена, то возможно его направление в амбулаторные отделения клиник наркологии или дневной стационар. Предреабилитационный лечебный период должен отличаться в зависимости от состояния больного. При тяжелых случаях необходимо исключительно стационарное лечение, а при более легких возможна амбулаторная терапия.
Завершается предреабилитационный период устранением острых расстройств и нарушений на уровне психики, а так же расстройств связанных с абстинентным синдромом из-за отравления организма наркотиками или алкоголем.