Предреабилитационный период

Предреабилитационный  период в условиях амбулатории включает:

• первоначальное консультирование больных и их родных, еще до обращения к врачам;
• консультацию социального работника или психолога;
• диагностику и специальное консультирование психиатра-нарколога прежде чем направить больного в наркологическое учреждение для проведения лечебных мероприятий, обследований, чтобы реализовать лечебный период ЛРП;
•  лечение абстинентных и постабстинентных расстройств, психотических и препсихотических состояний  при алкоголизме или наркомании.

Доврачебное консультирование, осуществляемое на первичном этапе,  необходимо для выяснения общего состояния больного, его статуса на данный момент, есть ли у него проявления абстинентного синдрома, применял ли он наркотические вещества или алкоголь в период обращения в наркологическую клинику, существуют ли у него признаки психических расстройств в острой форме. Так же во время доврачебного консультирования происходит вовлечение больного в реабилитационную и лечебную программу.

Оно может осуществляться непосредственно при встрече с больным и его родственниками (т.е. очное консультирование) и по телефону.  В ходе первичного консультирования с больным и членами его семьи устанавливаются доверительные отношения, проводятся беседы и рассказ об особенностях реабилитационной среды в данном наркологическом учреждении, он мотивируется на достижение конечной цели, отказ от употребления психоактивных веществ, и активное участие во всех реабилитационных мероприятиях.

Проводят такое консультирование специалисты по социальной работе, психологи или консультанты – добровольцы, (если стаж ремиссии не менее 1 года) которые проходят специальную подготовку для участия в реабилитационной программе.

Основная информация (при очном консультировании и по телефону), которую получают больные и их родственники на доврачебном этапе:

1) При  очном консультировании (при встрече с больными и их родственниками):

• о видах диагностической, лечебно-реабилитационной и психолого-психотерапевтической помощи, оказываемой в отделении;
• о режиме работы отделения и правилах поведения в отделении (амбулатории);
• об этапах программы реабилитации;
• об особенностях, групповой, индивидуальной, семейной психотерапии
• о группах взаимопомощи АА, Нар-Анон, АН, Ал-Анон; 
• о последствиях злоупотребления ПАВ и сопутствующих заболеваниях  (гепатиты, ВИЧ, СПИД,  ЗППП и пр.);
• о методах лечения и реабилитации в государственных и частных  реабилитационных учреждениях;
• о существующих  реабилитационных центрах и проводимых ими программах;
• о степени  эффективности лечебной и реабилитационной помощи;
• о возможном заключении договора между реабилитационным учреждением и наркологическим больным, а также его родственниками об условиях проведения программы лечения и реабилитации.

Кроме того, больные и их родственники получают ответы на поставленные вопросы и целенаправленно ознакомляются при помощи  сотрудников реабилитационного учреждения со стендовой информацией.

2) При информационной консультации по телефону (5-10 минут):

• об объеме услуг амбулаторного учреждения;
• об особенностях лечебного и реабилитационного процесса;
• о реабилитационных амбулаторных программах и мероприятиях;
• о графике работы групп
• о семейной психотерапии.

Только врач-психиатр проводит специализированное диагностическое  консультирование. Именно он  может сделать вывод на основе данных обследования, поставить диагноз,  с точностью определить уровень реабилитационного  потенциала, а так же направить в то или иное наркологическое учреждение  лечебного или реабилитационного вида.

Если у больного выявляются психотические расстройства, или признаки сильного абстинентного синдрома, а так же в случае низкого или среднего  реабилитационного потенциала больного направляют в клиники, наркологические центры или диспансеры, в которых осуществляют ургентную терапию.

Если у больного высокий уровень реабилитационного потенциала  и абстиненция слабо выражена, то возможно его направление в амбулаторные отделения клиник наркологии или дневной стационар.  Предреабилитационный лечебный период должен отличаться в зависимости от состояния больного. При тяжелых случаях необходимо исключительно стационарное лечение, а  при более легких возможна амбулаторная терапия.

Завершается предреабилитационный период устранением острых расстройств и нарушений на уровне психики,  а так же расстройств связанных с абстинентным синдромом   из-за отравления организма наркотиками или алкоголем.