Описание метода

Реабилитационная среда и реабилитация (терапия) средой

В наркологии реабилитационная среда - это совокупность функциональных и организационных факторов, которые объединены в программу реабилитации, и от которых зависит формирование качеств больных. Реабилитационная среда не только способствует восстановлению зависимых и их адаптации в обществе, но и становится преградой перед негативным воздействием вредной среды, включающей в себя наркоманов и алкоголиков, предотвращает употребление вредных веществ.

Сегодня условно выделяют три варианта реабилитационной среды, которые различаются по степени защищенности больных от употребления психоактивных веществ:

Открытые: наркологический диспансер, амбулатория, сообщества анонимных алкоголиков и наркоманов, клубы трезвости и многое другое. К такому виду реабилитационной среды можно отнести место учебы и досуга, а так же семью больного, если в них исключена возможность употребления вредных веществ, и происходит защита больного от воздействия наркоманической среды;
Полузакрытые – община, дневной стационар, реабилитационное общежитие и другое;
Закрытые: монастыри и храмы, реабилитационные центры и больницы, специальные пенитенциарные учреждения.

Реабилитацию средой можно отнести к одной из самых эффективных технологий лечебного и реабилитационного процесса. Само учреждение ответственно за то влияние, которое оказывается на больного персоналом и другими пациентами, поэтому важно, чтобы он ответно позитивно взаимодействовал с коллективом. Именно групповой процесс реабилитации оказывает большое значение на восстановление и приобретение навыков общения. Именно коллективное прохождение программы реабилитации позволяет быть ответственным за свои поступки, общаться и взаимодействовать с другими членами группы, радоваться за собственные успехи, и достижения всей группы.

Методы психотерапевтической реабилитации:

тренинг социальных навыков,
анализ конкретных ситуаций,
интерактивные обучающие сессии,
групповая терапия,
контроль эмоционального состояния,
выполнение групповых
индивидуальных заданий.

Необходимо проявлять уважение к личности каждого больного. Это означает, что поскольку болезнь (алкоголизм, наркомания) поражает три сферы – биологическую, психическую, социальную, то в поле зрения специалистов постоянно находятся клинические проявления болезни, личностные изменения и социальный статус каждого больного. Они анализируются и расставляются по приоритетам, что позволяет создать оптимальный план реабилитационных и лечебных мероприятий.

Нельзя скрывать от больного полную информацию о его состоянии, и он имеет право на качественную лечебную и реабилитационную помощь. В задачи специалиста входит направление пациента на критическую оценку своего состояния, чтобы привлечь его к решению существующих проблем. Именно такой подход позволяет добиться ответственности за собственное выздоровление, и предотвращает употребление алкоголя и наркотиков.

Больные должны в полном объеме знать, какие проблемы будут обсуждаться в групповой и индивидуальной психотерапии. Если разные виды терапии проводятся разными специалистами, то между ними должен быть налажен постоянный контакт и обмен информацией.

Очень активно применяется в реабилитационных учреждениях создание Совета больных, которые регулярно проводят собрания и обсуждают вопросы. Совет больных решает общие вопросы, а частные решаются на групповых собраниях. В Реабилитационной среде это является подобием демократии, и развивает принципы гуманизма. Участвуя в группе, больные не только решают спорные моменты в коллективе, но и позволяет рассказать о своей тревоге, достижениях и радостях, поделиться опытом с другими больными. Чувство коллективизма, единства и групповой ответственности появляется в результате использования такого инструмента реабилитационной среды.

Многочисленные исследования методов, направлений, программ и техник в области реабилитации не смогли выявить особых преимуществ одних над другими, но были сформулированы выводы о реабилитационной среде:

лечебно-реабилитационный процесс во многом зависит от реабилитационной среды, ведь именно она закладывает настрой больного, эмоциональный климат, Именно благодаря терапии средой и терапии занятостью, получается достигать хороших результатов в лечении и реабилитации наркологических больных;
эмоциональное состояние больных после окончания реабилитационной программы определяется тем настроением реабилитационной среды, которое было во время прохождении программы реабилитации;
эффективность реабилитационной среды зависит от реализации комплексного восстановления, которое включает аспекты медицины, психотерапии, трудовые и социальные компоненты;

От контингента больных во многом зависит стабильность реабилитационной среды, именно поэтому больные с высоким УРП направляются в открытые реабилитационные учреждения, а с низким и средним УРП – в закрытые;

- все методы реабилитации нужно проводить профессионально, чтобы позитивный настрой реабилитационной среды сохранялся на всем этапе восстановления;

Именно биологические, социальные и психологические проблемы наркологических больных должны быть в основе направленности реабилитационной среды. Должно быть непосредственное воздействие на пристрастие к ПАВ, различные психические расстройства, соматическое здоровье – гепатиты, ВИЧ, поражения внутренних органов.

Спортивные, туристические, развлекательные мероприятия имеют значение, только если они решают общие задачи реабилитации. Просто нахождение в дорогом центре реабилитации не позволяет достичь высоких результатов, и даже вызывает среди больных чувство неверия в возможное выздоровление, способствует возникновению социальных проблем.

Ибо в открытом обществе надо трудиться, обеспечивать свою семью, заботиться о её членах и пр.

Система реабилитационных технологий и реабилитационная среда представляют собой не только основу целевой деятельности специалистов в области реабилитации, но и направлены на обеспечение необходимой эффективности и качества лечебного и реабилитационного процесса.